骨病临症药疗(一)骨蒸1.病因:多属劳瘵之类。是由阴虚内热所致。2.病症:症见潮热盗汗,喘息无力,心烦少寐,手心常热,小便黄赤,脉象虚数等。3.治则:治宜养阴清热。4.基本方:柴胡 10 克,生鳖甲30克(砸碎先煎),地骨皮24克,知母 15克,当归10克，秦艽 10 克,青蒿10克,乌梅1个。5.加减法:(1)失眠汗多者:加生牡蛎30克。(2)口干:加麦门冬12克。(3)食少:加神曲10克。(4)烦热者:减去柴胡,加入银柴胡10克。(5)便秘:加玄参15克。(6)兼见口腔炎者:加木通10克。6.方义:方中生鳖甲、知母养阴清热,善除骨蒸;地骨皮退热除蒸;柴胡、青蒿、秦艽散热祛蒸;当归养血、活血;乌梅味酸,善于收敛。(二)骨痿1.病因:多由肾气热,或邪热伤肾,阴精耗损,骨枯髓虚所致。2.病症:症见腰脊酸软,不能伸举,下肢萎弱,不能起床行动,并伴见面色黯黑,牙齿干枯等。3.治则:治宜滋阴清热,补肾益精。4.基本方:牛膝15 克,肉苁蓉15克,官桂5克,菟丝子18克,炒杜仲12克,萆薢 12 克，白蒺藜10克,桑枝30克,续断10克。5.加减法:(1)萎软重者:减去官桂、白蒺藜,加入豹骨10克(砸碎)。(2)食欲不佳:加谷芽15克。(3)气虚:加人参10克。(4)筋脉不适:加伸筋草18 克。6.方义:方中肉苁蓉、菟丝子、炒杜仲补肾,益精髓;官桂益阳,通血脉;牛膝、续断、桑枝善走下肢,益筋脉而强脚;白蒺藜、萆薢平肝利湿。(三)骨痹1.病因:多由风、寒、湿邪乘虚侵袭骨脉所致。2.病症:骨重不可举,骨髓酸痛;甚则痛苦攻心,四肢挛急,关节浮肿。3.治则:祛风除湿,驱寒通阳,健骨散瘀。4.基本方:姜黄10克,羌活10克,白术15克,防己10克,甘草4克(炙),豹骨10克,独活10克,官桂3克,牛膝15克,黄芪30克,萆薢 12 克。5.加减法:(1)肿难消者:加丝瓜络15克。(2)瘀重:减黄芪、官桂,加入桃仁10克,红花6克。(3)下肢无力:减去官桂,加入千年见10 克,桑寄生12 克,桂枝6克。(4)关节失利、肿者:减去官桂,加入桑枝30克,桂枝6克。(5)指节肌肉痛:减去官桂,加入秦艽10克,桂枝6克,白芷15 克。(6)食差:加谷芽12克。(7)失眠:减去官桂,加入夜交藤24 克,茯苓 15 克。6.方义:方中羌活、独活祛风除湿;姜黄行气破瘀,通经止痛;官桂驱寒通阳;豹骨、牛膝健骨散瘀;防己、萆薢利湿消肿。(四)骨瘤1.病因:多由肾气不足,寒湿挟痰侵袭骨骼,以致气血凝聚于骨所致。2.病症:此肿瘤好发于管形长骨的干骺端,良性者症状多不明显,恶性者病初隐痛,继则疼痛难忍,入夜尤甚,生长较快,肿块推之不移,坚硬如石,与骨相连,皮色紫褐,表面静脉怒张,常伴有低热,消瘦,神疲,食欲不振等。3.治则:补益肾气,散肿破坚。4.基本方:当归10 克,连翘30克,独活10克,穿山甲10克,金银花50克,白芷12克，萆薢 12克,蜈蚣1条,紫花地丁30克,桑寄生30克,山萸肉15克,乌蛇15克,丝瓜络15克。5.加减法:(1)痛甚:加制乳香10克。(2)肿甚:加防己10克。(3)气虚:加党参15克。(4)发热:加地骨皮10克。6.方义:方中桑寄生、山萸肉补益肾气;穿山甲、蜈蚣消肿破坚;萆薢、丝瓜络利湿消肿;重用金银花、紫花地丁、连翘清热解毒,消肿散结;乌蛇、独活、当归活血散瘀,祛风止痛。(五)骨槽风1.病因:多由手少阳三焦、足阳明二经风火邪毒上灼而成。2.病症:初起耳前并连接腮项,痛引筋骨,隐隐于皮肤之内,略有小核,渐大如胡桃,或腐溃,溃后难愈合,脓液臭秽或脓液清稀,久之内有腐骨排出,牙根龈肉浮肿,色紫黑或有出血，久则溃烂而臭,牙关开合不利,甚则骨槽腐烂,牙齿脱落。3.治则:祛风,散火,解毒。4.基本方:人参10克(另煎),川芎10克,蔓荆子10克,防风10克,白芍15克,羌活10克,独活10克,柴胡10克,甘草4克,香附10克,葛根 12克,升麻10 克,僵蚕 10克,生姜3片,红枣3枚。5.加减法:(1)火盛:加黄芩10克。(2)肿:加金银花18克,连翘18克。(3)疼甚:加制乳香10克。(4)风盛:加全虫5克。(5)肌腐:加薏苡仁30克。(6)臭腐:加苍术10克,乳香10克煎汤洗之。(7)溃烂不收:加黄芪30克。6.方义:方中羌活、防风、僵蚕、独活祛风;柴胡、蔓荆子、葛根散火;人参补气、扶正以宜于托毒;川芎、白芍、香附调理气血;升麻、甘草解毒;生姜、大枣和药。(六)软骨炎1.病因;多由肝郁气滞化火,或痰瘀停留所致。2.病症:突然胸骨旁肋软骨胀痛,深呼吸加剧,局部无红肿。3.实验室检查:X线检查无异常。4.治则:疏肝解郁,理气散积;化痰燥湿,宽胸开结;活血祛瘀,缓急止痛。5.基本方:柴胡10克,全瓜蒌15克,制半夏10克,桃仁10克(砸碎),红花6克,生白芍12克,青皮10克,甘草4克。6.加减法:(1)胀痛较甚者:加郁金10克,炒延胡索15克(碎)。(2)低热口干:加石斛12克,地骨皮12 克。(3)胸气不畅:加紫苏梗6克,桔梗6 克。(4)食欲差:加谷芽12克。7.方义:方中柴胡、青皮疏肝解郁,理气散积;瓜蒌、制半夏化痰燥湿,宽胸开结;桃仁、红花活血祛瘀;白芍、甘草缓急止痛。(七)脊椎炎1.病因:多由风邪乘袭,湿凝瘀阻,或肾气亏损所致。2.病症:脊部筋脉,肌肉强直,身体不能前俯,脊柱疼痛或不适。3.治则:祛风湿,通督脉,益肾散瘀。4.基本方:羌活 10 克,独活10克,蜈蚣1条,地龙10克,桑寄生18克,狗脊10克,牛膝10克。5.加减法:(1)瘀重:加桃仁10克(碎)。(2)强硬:加苏木6克。6.方义:方中羌活、独活、蜈蚣祛风湿;地龙通督脉;桑寄生、狗脊、牛膝益肾散瘀。(八)颈椎增生1.病因:多由颈椎长久弯曲性损害或经常落枕,或骨质改变所致。2.病症:颈椎不适,头晕头痛,肩、背痛,膊、指麻木或疼痛。3.治则:活血通脉,健骨复骨。4.基本方:鸡血藤 18克,威灵仙12克,苏木6克,地龙10克,地鳖虫6克,羊颈骨30克。5.加减法:(1)头痛:加细辛3克,藁本10克,川芎10克,白芷10克,羌活10克。(2)头目不适:加桑叶10克,菊花10克。(3)头晕:加天麻10克,钩藤 12克。(4)肢不适:加桑枝24克。6.方义:方中鸡血藤、威灵仙、苏木、地龙活血通脉;地鳖虫、羊颈骨健骨复骨。(九)胸椎增生1.病因:多由久弯劳损,骨质损害、疏松所致。2.病症:胸椎疼痛或不适,有时向上、下、左、右投射。3.治则:调和督脉,健骨复骨。4.基本方:地龙10 克,地鳖虫10克,狗脊10克,羊胸椎骨60克(砸碎),三七6克(冲服)。5.加减法:(1)气虚:加黄精12克。(2)有投射性疼痛:加香橼10 克,延胡索12克。(3)强直;加苏木10 克,蜈蚣1条。6.方义:方中地龙、三七调和督脉;地鳖虫、羊胸椎骨、狗脊健骨复骨。(十)腰椎增生1.病因:多由扭伤、劳伤,或肾虚、骨质疏松所致。2.病症:腰中困胀或不适,坐骨神经疼痛或不适,小腿肚胀痛或不适,走路后加重。3.治则:补肾益肾,舒筋和络,散瘀止痛。4.基本方:桑寄生 18克,桑枝30克,伸姜12克,透骨草18克,伸筋草18克,三七6 克(研冲),牛膝15克,地龙10 克,千年见10克,木瓜10克,丝瓜络10克。5.加减法:(1)疼甚:加制乳香10克。(2)夜间不适,难以入睡:加夜交藤 24克。(3)脚、腿无力:加制首乌12克,续断12克。(4)兼有风症:加羌活10克,独活10克。(5)腰无力:加海马1个,山萸肉15克。6.方义:方中桑寄生、伸姜补肾益肾;木瓜、丝瓜络、伸筋草、透骨草、牛膝、千年见舒筋活络,祛风止痛;三七散瘀止痛。(十一)腰椎结核1.病因:多由结核菌侵入,或肺结核传于腰椎所致。2.病症:腰痛,并向上、下、腹部投射,或伴见低烧、汗出等。3.治则:软坚散结,活血化瘀,抑制瘵虫。4.基本方:百部18克,海马10克,煅牡蛎30克,夏枯球18克,蒲公英30克,丹参15克。5.加减法:(1)盗汗:加黄芪30克,防风10克,白术12克。(2)失眠:加夜交藤24克,枣仁18克。(3)阴虚:加沙参15 克,麦门冬12 克。(4)饮食欠佳:加炒麦芽12克,谷芽12克,神曲10 克。(5)咳嗽:加川贝母6克(冲服)。(6)气虚:加党参15克。6.方义:方中煅牡蛎、夏枯球、海马软坚散结;丹参活血化瘀;百部抑制瘵虫;蒲公英清热解毒,消肿散结。(十二)骨髓炎1.病因:多由外伤感染,或邪毒壅盛,蕴结于骨腔所致。2.病症:外伤感染型者多见肌表溃烂,流出脓性物质或败腐物质,严重者骨部坏死;邪毒蕴结型者多见疼痛,肿胀,发热,破口出水等。3.实验室检查:摄片为骨质明显破坏。4.治则:清热解毒,活血化瘀,祛风攻毒。5.基本方:乌蛇15克,蜈蚣1条,蒲公英30克,金银花50克,当归10克,白芷12克,紫花地丁15克,穿山甲10克(碎),防风10克,丹参15克,连翘40克,独活10克。6.加减法:(1)发热:加地骨皮10克。(2)脓甚:加土茯苓30克,或用茯苓皮30 克。(3)毒盛:加板蓝根 18 克。(4)不生新肌:加黄芪30克。(5)烂臭:用苍术10克,蒜秆30克煎汤洗之,然后撒上大灵药。7.方义:方中金银花、蒲公英、紫花地丁、穿山甲、连翘清热解毒;丹参活血化瘀;独活、防风、乌蛇、蜈蚣祛风攻毒;当归活血补血;白芷散湿止痛。(十三)骨坏死1.病因:多由肾虚,骨脉通达不力,骨失所养所致。2.病症:骨酸痛楚,难以久立,骨头变黑,坏死,最终自断。3.实验室检查:摄片检查为骨头坏死、变黑。4.治则:补肾复骨,活血通脉。5.基本方:地鳖虫 10 克,透骨草18克,骨碎补10克,补骨脂10克,猪股骨60克(砸碎),红花6克,牛膝10克,伸筋草 18 克。6.加减法:(1)骨头变黑:加黑豆90克。(2)肢无力:加续断12克,千年见10克。(3)络脉不通:加丝瓜络10克。(4)已坏者:外用活骨膏。(5)疼痛:加三七6克(研制成细粉冲服)。(6)痛甚:加乳香10克,没药10克。7.方义:方中猪股骨、补骨脂、骨碎补、地鳖虫补肾复骨;伸筋草、透骨草、牛膝、红花活血通脉。(十四)骨质疏松1.病因:多由肾虚,无足于骨骼施养,则骨密度减退所致。2.病症:肢身乏力,抽筋,四肢酸痛。3.治则:补肾增髓,健骨复骨。4.基本方:牛胫骨60克(砸碎先煎),补骨脂10克,骨碎补10克,牛膝10克,猪骨髓20克,桑寄生 15克。5.加减法:(1)抽筋:加鹿筋5克(制后研末冲服),或伸筋草18克,续断12 克。(2)脾虚:加太子参18克。(3)尿多:加桑螵蛸15克。(4)小便涩:加萆薢 12 克。(5)体虚:加黄芪30克,黄精15克6.方义:方中补骨脂、骨碎补、桑寄生、猪骨髓补骨增髓;牛胫骨、牛膝健骨复骨。
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